MERIT은 국내에 최초로 소개되는 새로운 심리치료 이론이다. MERIT은 대화를 통한 치료가 증가시킨 심리적 능력의 실체가 무엇인지에 대한 답을 제시한다. 그 답은 바로 자신, 타인, 환경에 대한 정보를 통합하는 메타인지 능력의 개선에 있다는 것이다. 이러한 설명은 중증 정신질환 치료뿐만 아니라 모든 상담에 명쾌한 목적지를 제공한다.
메타인지 성찰 및 통찰 치료(Metacognitive Reflection and Insight Therapy: MERIT)는 이미 이름에 통찰이라는 용어가 사용되는 바와 같이 통찰지향적 치료의 연장선에 있다. MERIT에서 바라보는 메타인지는 ‘우리가 자신과 세상을 이해할 수 있게 해 주는 심리적 과정’을 지칭하기 위해 사용된다. MERIT은 이러한 과정을 측정 가능한 개념으로 변환하여 자기성찰성(S), 타인의 마음 이해(O), 탈중심화(D), 숙련도(M)라는 하위 요인으로 정의한다. 탈중심화를 통해 관찰 가능한 현상과 나의 주관적 해석을 분리하고(D), 그런 거리감을 기반으로 자기와 타인을 성찰하며(S, O), 그에 따라 세상을 이해하여 적응 전략을 수정해 나가는 과정(M)이 메타인지적 통찰이 된다.
비지시적인 상담을 조현병과 같은 중증 정신질환을 가진 환자들에게도 적용할 수 있는가에 대해서는 많은 독자가 의문을 가질 수 있다. 하지만 환청이 있든 없든, 외계인이 자신을 감시한다고 믿든 말든, 사람은 메타인지 능력을 기반으로 자신만의 가치 있는 삶을 설계하고 살아갈 수 있다고 여기는 것이 MERIT의 신념이자 실제 치료 경험에 의한 지식이다. 물론, 환청과 망상이 없는 내담자들에게 MERIT은 더 빠른 속도로 큰 도움이 될 것이다.
역자 서문
저자 서문
제1부 MERIT의 이론적・경험적・임상적 틀
제1장 서문
중증 정신질환의 도전
메타인지 성찰 및 통찰 치료(MERIT)
이 책의 개요
용어에 대한 언급
제2장 메타인지 손상과 중증 정신질환
중증 정신질환은 어떻게 삶에 저해가 되는가
의미부여 능력의 손상과 조현병에서의 파편화 경험: 간략한 역사
메타인지 평가의 어려움
통합, 행동, 그리고 정신질환
제3장 메타인지 처리 과정을 이해하기
메타인지에 대한 MERIT의 관점
메타인지에 대한 MERIT의 가정
메타인지와 관련된 다른 개념들
제4장 메타인지 평가와 중증 정신질환에서의 역할
메타인지 평가 척도-축약형(MAS-A)
MAS-A의 주요 발견들
MERIT 개입 틀(MERIT-IF)
제2부 MERIT의 전제조건과 여덟 가지 핵심 요소
제5장 MERIT 실행을 위한 전제조건
MERIT의 전제조건 I: 중증 정신질환으로부터의 회복은 가능하다
MERIT의 전제조건 II: 환자는 자신의 회복에 있어 능동적인 주체다
MERIT의 전제조건 III: 자문가이자 동등한 참여자로서의 치료자 역할
MERIT의 전제조건 IV: 정신병 환자의 경험은 이해될 수 있다
MERIT의 전제조건 V: 인식 수준의 향상은 정서적 고통으로 이어질 수 있다
MERIT의 전제조건 VI: 사회적 낙인은 중증 정신질환을 가진 사람들에게 현저한 영향을 미칠 수 있다
제6장 MERIT 요소들의 개요 및 요소 1: 의제
MERIT 요소들의 개요
MERIT 요소 1: 의제
환자가 의제를 명확히 하도록 돕기
공유된 과정의 중요성
의제를 감지하는 데 방해가 되는 것들
임상적 예시
MERIT-TAS 요소 1
제7장 요소 2: 치료자의 마음 끼워 넣기
치료자 사고를 공유하기 위한 기본 조건
치료자의 태도
개방적인 태도로 치료자의 마음 끼워 넣기
MERIT-TAS 요소 2
제8장 요소 3: 서사적 삽화 이끌어 내기
서사 이끌어 내고 탐색하기
환자가 서사 과정에 참여하도록 돕기
서사 획득에 방해가 되는 것들
MERIT-TAS 요소 3
제9장 요소 4: 심리적 문제 정의
문제의 정의
회기 내에서 문제가 출현하는 방식
문제 정의 시에 일반적인 어려움
진정성의 중요성
치료 과정에 따른 심리적 문제의 진화
MERIT-TAS 요소 4
제6장부터 제9장까지의 요약
제10장 요소 5: 치료 관계에 대한 성찰
치료 관계의 핵심 구성 요소
치료 관계가 메타인지 활동을 지원하는 방식
MERIT-TAS 요소 5
제11장 요소 6: 치료 진행에 대한 성찰
진전에 대한 질문과 성찰
변화에 대해 질문하기
진전에 관한 논의의 시점
다른 요소와의 시너지
MERIT-TAS 요소 6
제12장 MERIT-IF와 회기 중 메타인지 평가
MERIT 개입 틀(MERIT-IF)
MERIT-IF를 사용한 심리치료 회기 중의 메타인지 평가
MERIT-IF 사용 시 고려 사항
제13장 요소 7: 자기성찰성(S)과 타인에 대한 인식(O) 자극하기
자기성찰성(S) 자극하기
타인에 대한 인식(O) 자극하기
MERIT-TAS 요소 7
제14장 요소 8: 숙련도(M) 자극하기
숙련도(M) 자극하기
M 개입을 할 때의 일반적인 어려움
MERIT-TAS 요소 8
제3부 실행적・임상적・기술적 이슈
제15장 실제 치료 시 고려 사항과 MERIT 배우기
실질적인 고려 사항
환자에게 MERIT 소개하고 설명하기
치료의 단계
치료 기간 및 변화 속도
치료 준수 및 충실도
MERIT 학습하기: 감독 및 치료자 경험
치료자 사기 저하를 방지하기
치료자 자기공개
숙제
제16장 일반적인 임상적 이슈
동반 이환된 물질 남용
정서적 고통과 자살 위험
증상 악화
위기와 입원
외상 이력
분노와 반사회적 행동
동반 이환된 내과적 상태
낮은 병식과 약물 비순응
뿌리 깊은 질병 정체성
이전 정신건강 치료에서의 부정적인 경험
치료결과 및 회복
제17장 MERIT의 과거와 미래
뿌리
현재
미래
부록
참고문헌
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