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책요약(저자작성)

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이 책은 저자들이 지난 25년 동안 심한 경계선 인성장애 내담자를 정신분석적으로 심리치료하면서 연구한 것의 이론적, 실제적 총 결산서다. 그들은 각 회기를 비디오 촬영하여 토론하고 연구하면서 기존 정신분석 치료 이론과 기법의 확장에 이르게 되었다. 저자들은 이 확장된 치료를 전이초점 심리치료(Transference Focused Psychotherapy: 이하 TFP)라 칭하였다. 그들은 심한 경계선 인성장애는 무엇보다도 구조적 취약성에 원인이 있다고 보았는데, 이 구조적 취약성은 심리내적 대상관계의 상태를 반영한다. 그러므로 그들은 치료 현장에서 치료자와 내담자 간의 전이 관계를 확인하고 활용하는 것에 치료의 초점을 두었다.
1장에서 4장까지는 전이초점 심리치료의 이론과 기본요소를 기술한다. 1장에서 인성조직과 인성조직 혼란의 심리역동적 대상관계 관점에 대한 서론이 있은 후에, 2, 3, 4장에서는 치료의 주요 요소를 방략, 기법, 기략으로 기술한다. 교육적인 이유로 저자들은 전이초점 심리치료의 단계를 평가단계(5장, 6장), 치료의 초기(7장), 중기(8장), 치료의 진전기와 종결(9장)로 나누어, 각 치료단계에서 치료자의 과제와 내담자의 반응 연계를 기술한다. 10장 ‘위기관리’에서는 위기개입을 포함하여 치료에서 부딪히는 특수한 주제를 다룬다. 11장 ‘전이초점 심리치료에서 변화과정: 이론과 실제’에서는 이론과 경험적 관점에서 치료적 변화에 대한 전반적 요약을 제시한다.

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역자 서문
저자 서문

Chapter 01 경계선 인성조직
1. 정신분석에서 대상관계 이론
1) 정상적 인성: 기술적 및 구조적 특징
2) 발달 요인
3) 동기적 측면: 정동과 내적 대상관계
4) 발달의 기질적, 인지적 측면
2. 정신분석적 분류 모델
1) 경계선 인성조직
2) 경계선 인성조직의 구성요소
3. 신경증적 인성조직
4. 미움의 정신병리: 리비도 발달의 주요 장애물
1) 외상, 미움 및 시기심 간의 관계
2) 반사회적 구조와 전이
3) 편집적 전이 분석
4) 악성 자기애 구조와 전이
5) 자기애적 구조와 전이
6) 빠른 역할 반전을 동반한 미움
7) 전이에서 일어나는 미움의 완화된 형태

Chapter 02 경계선 병리의 치료: 전이초점 심리치료의 방략
1. 치료의 대조적 모델
1) 인지행동적 치료 접근
2) 심리역동적 치료 접근
2. 전이초점 심리치료 모델
1) 안전한 치료 틀 내에서 대상관계 활성화
2) 생각하기의 파괴
3) 치료의 진행과정
4) 인간관계의 역할
5) 치료 기간
6) 다른 치료와의 비교
3. 전이초점 심리치료의 방략 원칙
1) 방략 원칙 1: 지배적 대상관계를 정의하기
2) 방략 원칙 2: 내담자에게서 일어나는 역할 반전을 관찰하고 해석하기
3) 방략 원칙 3: 서로 방어하고 있는 이자 대상관계의 연결을 관찰하고 해석하기
4) 방략 원칙 4: 내담자가 관계를 다르게 경험할 수 있는 역량을 키우기
4. 따로 떨어진 부분 대상의 통합
1) 통합의 표시
5. 치료 작업의 반복

Chapter 03 치료 기법: 특수한 개입들
1. 기법적 중립성의 관리
1) 기법적 중립성으로부터 이탈
2) 기법적 중립성으로 복귀
3) 편들지 않기
2. 역전이 자료를 해석 과정에 통합하기
1) 역전이에 대한 추가적 설명
3. 치료 구조 유지하기
1) 회기 내 행동화 방지하기
2) 이차적 이득 제거하기
4. 전이 분석
1) 부정적 전이 분석하기
2) 긍정적 전이 분석하기
3) 원시적 방어기제 분석하기
5. 해석 과정: 명료화, 직면 그리고 해석
1) 명료화
2) 직면
3) 해석
6. 해석 과정에서의 어려움
7. 해석 과정의 부가적 요소
1) 치료 초기에서 전이에 대한 깊은 수준의 해석
2) 갈등 기술하기
3) 내담자가 해석을 어떻게 받아들이는지 점검하기
4) 해석의 영향을 평가하기
8. 치료자의 적극적 역할
1) 명료화와 직면에 대한 적극적 태도
2) 해석 과정에서 융통성
3) 특정 기법을 적용할 때 지켜야 할 순서
9. 전이초점 심리치료에서 활용되지 않는 기법

Chapter 04 치료의 기략: 치료 개입을 위한 기초 조건
1. 기략 1: 치료 계약의 정착
2. 기략 2: 주요 주제를 선택하고 작업하기
1) 소통의 세 가지 경로
2) 개입의 세 가지 원칙
3) 주제의 우선순위 지키기
4) 치료 중단의 위협이 되는 예
3. 기략 3: 공동의 현실을 작업하는 기초 위에서 일어나는 현실에
대한 양립할 수 없는 관점
1) 양립할 수 없는 현실의 탐색
4. 기략 4: 정동 조절
5. 치료자의 융통성

Chapter 05 진단 평가 1단계: 임상적 평가와 치료 선택
1. 임상적 평가
1) 구조적 면접
2) 인성조직에 대한 구조화된 면접(STIPO)
2. 치료 선택
3. 전이초점 심리치료로 의뢰
4. 전이초점 심리치료와 다른 개입의 병행
1) 전이초점 심리치료와 약물치료
2) 전이초점 심리치료와 보조 치료의 병행

Chapter 06 진단 평가 2단계: 치료 계약
1. 계약 협상의 과정
2. 내담자의 책임
1) 치료시간 지키기
2) 치료비에 대한 명확한 방침
3) 치료에서 내담자의 역할
3. 치료자의 책임
1) 치료시간 정하기
2) 치료비에 대한 진술
3) 치료에 대한 설명
4. 계약 과정에서 치료자와 내담자의 상호작용
1) 내담자는 계약을 어떻게 이해하고 받아들이는가
2) 치료자는 내담자의 반응에 어떻게 대처하는가
5. 치료 계약의 개인적 측면
1) 치료 진행을 위협할 수 있는 사항
2) 치료에 대한 특정 위협의 판단
3) 치료 계약에서 특정 위협의 고려
4) 치료 계약의 한계
5) 치료 계약 혹은 치료 구조 이탈
6. 계약 맺기에서 치료자가 자주 맞닥뜨리는 문제
1) 내담자 반응에 대한 잘못된 예측
2) 내담자 반응에 대한 공격적 대응
3) 계약에 관한 치료자의 양가감정
7. 계약 위반과 재계약 및 계약조항의 추가

Chapter 07 치료 초기: 치료 구조의 시험과 충동조절
1. 치료자와 관계를 유지할 수 있는 역량
1) 치료 동맹
2) 치료와 치료 구조의 시험
2. 충동성과 자기파괴성의 조절
1) 자살 위협과 자기파괴적 행동
2) 치료과정과 법의학적 질문에서 새로운 변형기법의 도입
3) 살인 위협
4) 치명적이지 않은 자기파괴성
3. 정동폭주와 이를 지배적 대상관계로 전환하기
1) 정동폭주를 치료적으로 다루기
4. 치료시간 밖에서 내담자의 생활
1) 치료 초기에서 한 회기의 진행
2) 회기의 초점 잡기
3) 회기 끝내기
5. 초기 한 회기의 예

Chapter 08 치료 중기: 통합과 퇴행 에피소드 다루기
1. 주요 전이 패턴에 대한 심화된 이해
1) 부정적 정동의 통합
2) 잠재된 공격성, 분열된 이상상 그리고 성숙한 사랑
3) 경계선 인성조직 내담자의 성관계 스펙트럼
2. 분열 과정에 대한 이해의 심화와 통합의 노력
1) 심리내적 분열의 징후
2) 통합과 퇴행을 오가기
3) 투사와 통합
3. 심한 공격성의 침투와 성행동
1) 자해, 해리 그리고 성
2) 성애화 전이 다루기: 전이에서 성과 공격성
3) 사랑과 성적 감정이 안정될 때
4. 중기에서 치료 초점의 확장
1) 전이와 내담자의 외부 생활에 초점 맞추기
2) 타인에게 투사된 부분 표상
3) 치료 호전에 대한 내담자의 반응

Chapter 09 치료 진전기와 종결
1. 치료 진전기
1) 진전기의 임상적 특성
2) 구조적인 심리내적 변화의 지표
3) 치료 진전기로 이행을 방해하는 것
4) 치료 진전기에서 치료 기법적 접근
2. 치료 종결
1) 이론적 배경: 정상적, 병리적 애도 반응
2) 치료 종결: 정상적, 신경증적 그리고 경계선 인성조직
3) 치료 기법이 미치는 영향
4) 치료 종결 시점 잡기

Chapter 10 위기관리
1. 전형적 치료 위기
2. 자살 위협과 자살 시도 다루기
1) 결정과정을 위한 지침
2) 사례: 자기파괴적 위협 다루기
3. 위협적 공격성과 침투적 행동
4. 치료 중단의 위협
5. 보조적 치료 조치에 따르지 않음
6. 경계선 인성조직과 성적 학대 개인력이 있는 내담자의 치료
7. 정신증 에피소드
1) 전이 정신증
2) 치료관계의 정신증적 왜곡
3) 단기 반응성 정신증
4) 약물로 인한 정신증
8. 해리 반응
9. 우울 에피소드
10. 응급실에 가기
11. 입원
12. 내담자의 전화
13. 치료자의 부재와 위임 관리
14. 내담자의 침묵
15. 신체화

Chapter 11 전이초점 심리치료에서 변화과정: 이론과 실제
1. 경계선 병리에 대한 우리의 작업 모델
2. 경계선 인성장애 내담자의 이질성: 치료 관련 하위집단
1) 진단
2) 기질
3) 정체성
4) 경계선 내담자의 발달 경로
3. 치료에서 내담자의 변화
1) 경계선 인성장애에 대한 심리치료 연구
2) 전이초점 심리치료의 연구
3) 요약: 과정과 성과
4. 다른 심리치료 장면에서 전이초점 심리치료 원칙의 응용

참고문헌
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※ 책 요약 준비 중